Formulario 1040

El formulario 1040 de EsSalud debe ser cumplimentado por los asegurados que deseen recibir el pago directo de prestaciones económicas como el subsidio de lactancia, el subsidio de maternidad, el subsidio de sepelio y el subsidio de incapacidad temporal.

Este formulario puede ser descargado en línea, pero debe ser entregado en una oficina de EsSalud. A continuación encontrará las instrucciones.

¿Qué es el Formulario 1040?

El formulario 1040 de EsSalud se utiliza cuando un beneficiario o asegurado solicita el pago de prestaciones económicas. Puede ser por un funeral, el nacimiento de un hijo, la lactancia o la incapacidad temporal.

También lo utilizan los empresarios cuando se les pide que devuelvan una indemnización pagada a un empleado por cualquier motivo. A continuación se explica cómo presentarlo y completarlo y cuándo utilizarlo.




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¿Cómo llenar el Formulario 1040 essalud?

A la hora de rellenar el formulario 1040 hay que tener en cuenta los siguientes puntos:

Es necesario rellenar los datos de la persona asegurada.

  • Primero hay que marcar el tipo de identificación, es decir, DNI, tarjeta de identidad de extranjero o pasaporte.
  • Debe introducir su apellido paterno, su apellido materno y luego su nombre.
  • Para los datos del empleador, debe marcar primero el tipo de identificación, es decir, RUC o DNI, y luego introducir el número correspondiente.
  • Introduzca el número de teléfono y la dirección de correo electrónico de su empresa.

Para introducir los datos del beneficiario.

Esto sólo se aplica si quiere recibir una prestación económica por lactancia o sepultura. Esto significa que tiene derechos maternales, da a luz a un hijo fuera del matrimonio o entierra a un pariente cercano o a una tercera persona.

  • En los datos del beneficiario, anote primero el tipo de documento de identidad, es decir, documento de identidad extranjero o nacional, seguido del número de documento de identidad.
  • Debe introducir primero su apellido paterno, luego el materno y, por último, su nombre.
  • Debe introducir su dirección de correo electrónico y un número de teléfono de contacto.
  • Si es un familiar directo, puede indicar su relación, por ejemplo, cónyuge, hermano o conviviente, o marcar si es una tercera persona.
  • Si los marca como terceros, debe indicar el nombre, los apellidos, el número de identificación y la firma del familiar autorizado.

Para las prestaciones económicas:

  • En el caso de los entierros, los cuidados, la incapacidad temporal o la maternidad, debe indicar si se trata de un pago directo o de un reembolso.
  • Si ha introducido un nacimiento, debe indicar si es un primer nacimiento, un segundo nacimiento o todos los nacimientos.
  • Debe marcar si el asegurado estaba trabajando en el momento del suceso del accidente e indicar la fecha del mismo.
    • Si está en periodo de lactancia, debe indicar la fecha de nacimiento del niño.
    • En caso de nacimiento, debe indicarse la fecha de inicio del permiso de maternidad.
    • En el caso de un funeral, debe indicarse la fecha de fallecimiento del asegurado.
    • En caso de incapacidad laboral temporal, debe indicarse la fecha de incapacidad laboral.
  • Si la relación laboral ha finalizado, introduzca la fecha de finalización.
  • Introduzca la duración de la indemnización, la fecha de inicio y el número de días.
  • Para 0,5 o más, indique el importe, es decir, la cantidad sin céntimos, redondeada al sol más cercano.
  • En el caso de los profesores, hay que indicar si son privados o públicos.

Para la información complementaria:

Esta información debe presentarse en los dos primeros días:

  • En caso de incapacidad laboral temporal, deberá indicar el número de su colegio médico, la fecha de su ausencia y el número de días.

Trámite: Formulario 1040

País: Perú

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